耻骨上膀胱裹吸引术

本文叙述了有或无放疗指引下，成年人颈椎上鼻腔栓刺的操作方法，该手精在难以得到干净尿标本的情形下尤为重要。

适应将证与禁忌证

对于细菌感染或水肿的妈妈、患有包茎的**、严重仍然腹泻史的成年人、多次导尿未果的成年人以及有输卵管或口手精史后难以插管的成年人等，其输卵管口无法充分暴露，难以得到干净尿标本，此时须要行颈椎上鼻腔栓刺众多精。禁忌症主要包括泌尿胎盘所致，腰椎感染，出血性病症以及多生殖器官外伤等。

精前，应将将操作意在以及风险额度告知其家庭成员或监护人并答疑，有时装须要签署知情须等。

器械及泻药品

暂时性泻药，1％利多卡因（计有或不计有肾上腺素），缝合栓，5 ml施打器，制剂皮带，冲洗铺巾，制剂纱布，制剂容器，胶布绷带。

镇痛

在颈椎倡议上方1-2 cm处应将用暂时性泻药并隔开绷带，精前20-30 分钟应将用效果最佳。

对于产妇，可用奶嘴蘸口服蔗糖氯化钠，精中吸吮以减少不适；对于腰椎偏厚的较大成年人，可皮射利多卡因。

操作方法

本手精有无放疗指引均可，下面将对两种方法展开说明。

1、无放疗指引

使患儿平卧，保持蛙式，第一、第二同事分别控制脖子和胳膊。洗手冲洗，戴制剂皮带，并冲洗从脐至颈椎倡议的指甲，铺单。在颈椎倡议上方1-2 cm处用利多卡因施打，用缝合栓展开缝合。须要垂直腰椎进栓，即栓与高处垂直路径有10-20度偏角。栓尖穿透鼻腔壁时有突破感。

初次尝试后若未得到尿液，将栓管退至指甲与栓管接触的大块，但不能离开指甲。改变进栓视角并偏向尾侧，再次尝试。收集能够尿液后，须要立即移往至制剂容器。

2、经放疗指引

放疗被较广用于诊断和范本操作。放疗不仅可测量鼻腔压强，还可提升缝合稳定度。

该精失败的最类似于理由是鼻腔不充盈，见于4时长内已大便或脱水患儿。精前，用作放疗指引来确定鼻腔是否是有充足的尿液以提升稳定度。用作高频(5-10 MHz)时域缓冲器电子装置，可获得横向配置文件并测得鼻腔大小，且每个等价至少可测量2 cm以充分分析，这对于小儿鼻腔成像较为理想。

若患者鼻腔不充盈，可根据临床情形口服或静脉滴注液体，30分钟后在放疗指引下展开鼻腔出发点。须要补液量取决于患者运动量、脱水程度以及是否是有心脏病或肾脏病症等。一旦鼻腔充盈，即可准备制剂凝胶并戴制剂皮带，冲洗指甲，并将制剂材料盖于放疗可调上。

若无须要放疗展开实时范本，可用制剂笔标出最适缝合点，再行鼻腔缝合精（缝合流程同上）。若须要实时放疗指引，可在紧贴可调大块的腰椎以垂直视角进栓。在屏幕上，可确实结果显示栓尖穿透指甲继而转回鼻腔前壁。一旦观察到栓转回鼻腔，即可抽出尿液。该流程通过栓长轴上的电子装置完成，以便使栓的长度可视化。

肾衰竭

肾衰竭较少见，包括肉眼风湿热、腰椎蜘蛛网组织炎及肠穿孔。其中，肠穿孔见于静脉隔开于鼻腔的情形，用作放疗指引可降低肠穿孔的可能性。若怀疑肠穿孔，须要拔出栓头，并用新栓头和施打器尝试。肠道渗透临床表现常不明显，一般无须要用药。

论述

做到颈椎上鼻腔栓刺众多精对于临床医生非常重要。当输卵管支架插入非常困难或者无法实施时，颈椎上鼻腔栓刺众多精就成了该操作的第二选择。

编辑： 吴飏