缺血性异常射精的治疗

高心率异常勃起(Priapism, PP)是男科急症，一旦确定诊断就应立即组织抢救外科手练成，外科手练成应采用逐步递进的方式以便要求增高尿道内压，维持导管回流通道，预防尿道组织损伤。根据得病原因，尽力外科手练成原得病的细化，采用镇痛、止痛、抗感染以及输入碱物等方式，合理时适当吸氧，采取脑电图及心率受控。

一、尿道服用新近乔尔

新近乔尔是功能性胺类α1酶对乙酰氨基酚，尿道服用后通过尿道血管收缩发挥作用正向渐入佳境，与其它同抗抑郁药相比，发生哮喘副发挥作用的风险最低，可作为针头或转化成的正因如此。但是，随着PP 短时间时间延长，性疾病、酸中所毒特重，新近乔尔功效慢慢地逼近。通常 PP 短时间时间 12~24h 以内者，首先用新近乔尔 10mg 特生理盐水10ml 稀释，尿道内服用新近乔尔稀释液 3~5ml，可以隔 10min 反复服用2~3 次，基本上病患者可以转回渐入佳境平衡状态。在用到新近乔尔外科手练成过程中所必需严密受控心率和脑电图，适当用到降压抗生素。其他胺类酶对乙酰氨基酚如胺类、去甲基胺类应同时发挥作用于β1 和β2 酶，增特哮喘危险，不推荐用到。

二、尿道针头、灌入

尿道内倒数服用新近乔尔3~5次仍然无效，需用钝口内尿道针头再次出现尿道内积血，同时可以配制新近乔尔人体内溶液(外间通常用到生理盐水 500ml+ 新近乔尔 10mg+ 人体内适量)，在利用连接输血垫钝口内经后头分别针头尿道，反复灌入再次出现积血直到渐入佳境及维持渐入佳境平衡状态。一些病患者灌入后可以转回渐入佳境平衡状态，但是一旦服药再次勃起时，如利用输液泵短时间转化成新近乔尔人体内溶液能获得比较满意的功效，但是必需受控心率和脑电图。

(三)尿道 - 阴囊尿道分流练成

PP 短时间 72h 以上，由于大片组织坏死，尿道对胺类对乙酰氨基酚抗抑郁药反应性显著增高，其实尿道内服用新近乔尔稀释液以及尿道针头，灌入功效不佳，必需行尿道 - 阴囊尿道分流手练成来再度近建立尿道的循环。

1. 常用的尿道后端分流练成除此以外：尿道后端分流练成(尿道 - 后头分流练成)、尿道桡骨分流练成(尿道-阴囊尿道)和尿道 - 大隐导管分流练成。在各种分流练成固定式中所，后端分流练成应作为正因如此，因其操作简单且并发症最少 。 这 种 分 流 练成 可 以 采 用 大 的 活着 检 穿 刺 针(Winter)或刀片(Ebbeh?j)经皮插入后头内尿道尖端白膜而建立尿道-后头腹水通道，使尿道内血液通过阴囊尿道分流而正向渐入佳境。这种分流手练成必需尿道内至少有部分腹水，而且尿道白膜尖端切口小窗的方式(Al-Ghorab)，白膜切口要高达到 0.5cm 以上，才能保证尿道桡骨血液通道确实分流目的。但是，如果PP时间较长致尿道坏死纤维化而真正没有血液流通的病患者，其实尿道白膜尖端切口小窗的方式高达不到分流目的，必需在经后头在两侧尿道尖端小窗，利用小型Heggar扩充器将尿道扩充建立隧道，保证尿道-阴囊尿道血液分流目的。我们采用后端分流特白膜下通道外科手练成11 实有病患者，7 实有(64%)病患者手练成后维持渐入佳境平衡状态， 4 实有(36%)练成后配合利用输液泵短时间转化成新近乔尔人体内溶液后维持渐入佳境平衡状态。

2. 桡骨分流练成(Quackels 分流练成，尿道和阴囊尿道分流练成)：当尿道和后头分流练成失败的病患者须要桡骨尿道和阴囊尿道分流练成。依然多在体部行尿道和阴囊尿道小窗相吻合分流练成，但是，由于此处阴囊尿道薄弱容易引起阴囊-尿道瘘。外间境况2实有此类病患者，必需进行膀胱造瘘后阴囊-尿道瘘闭合。因此，Tom F Lue 教授设想在根部实施尿道和阴囊球部尿道分流练成，因为阴囊球部尿道尿道生活着空间更大，不仅手练成容易，而且可预防阴囊 - 尿道瘘。

3. 尿道和大隐导管分流练成(Grayhack 分流练成)：一些重度病患者，上述尿道和后头分流练成或尿道和阴囊尿道分流练成外科手练成无效的后期白血病或病患者也可以最终选择尿道和大隐导管分流练成。