Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的甲状腺功能检测远不达标！

每九个的人中就有一个脑癌2型糖粪便病（T2DM），其中三分之一的人还脑癌慢性乳癌（CKD），指的是肾小球液数万人（GFR）下降或青色蛋青色粪便急剧下降。大多数CKD病征不其实自己的病情。为了减低识别数万人，临床简要建言用小鼠肌酐和粪便青色蛋青色与肌酐比值（uACR）大约的GFR（eGFR）飞行测试高风险病征。

对于T2DM病征，旧金山糖粪便病协会（ADA）建言至少每年测定eGFR和uACR。此外，对于非受孕的糖粪便病和全身性病征，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA建言应用于ACE药物或静脉紧张效蛋青色阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了进一步了解旧金山T2DM病征CKD的测定情况，来自旧金山医疗卫生合资公司协会的专业人士一个团队筹划了一项全国性的科学研究。数据分析了来自24家附属医院和1164个临床实践点的513165名T2DM病征的电子卫生记录数据。审核了截至2019年9年底的1年、2年和3在短期内，按附属医院和临床实践临近，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病征平均值，以及每个飞行测试的情况。结果发表在Diabetes Care时代周刊上。

结果显示，各附属医院1在短期内uACR和eGFR的中位测定数万人为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR测定在各附属医院的差异（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各附属医院的差异为13.3%至75.4%。在3在短期内，各政府机构的uACR测定数万人可支配为73.7%。

总体而言，测定到的青色蛋青色粪便急剧下降的死亡数万人为15%。测定到的青色蛋青色粪便急剧下降的平均大行其道数万人随着各政府机构uACR测定数万人的减低而线性增加，在uACR测定数万人为20%、50%和100%时，大约大行其道数万人分别为6%、15%和30%。

将标准扩大到eGFR和只不过一年的任何粪便蛋青色飞行测试，各政府机构的可支配（第10-90百分位）飞行测试数万人为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践前哨的飞行测试数万人为67.0%（36.9-81.1%）。应用于eGFR和任何粪便蛋青色或ACE药物或ARB，使只不过一年各政府机构的可支配平均值减低到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践前哨的可支配平均值为80.8%（56.6-90.1%）。

按政府机构和临床实践临近区分的eGFR和uACR测定数万人

综上，虽然T2DM病征的eGFR测定数万人一致较低，但uACR的测定数万人并不理想，而且在所考察的政府机构中变化很大。简要推荐的uACR测定不宜增加对CKD的测定。

供参考：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.