支架：让「矿坑」更通畅

良普遍性结缔组织蛋白质（BPH）是年长男普遍性常见的泌粪系性疾病，排粪困难、粪频、夜粪增多、粪急等病腹泻负面制约了年长人的生活精确度。随着性疾病进展，部分病病症药物治疗法无效，需要切除奥义治疗法。但一些病病症因胸部条件较差，无法低剂量和长星期切除奥义。对于这些病病症，铝制拔除称得上一种好的选择。

铝制的前世今生

采用铝制治疗法泌粪系梗阻普遍性性疾病的意念来源于心血管性疾病铝制。1980 年 Fabian 等首先适用铝制治疗法结缔组织蛋白质引致的下粪路梗阻。后期适用的铝制归属于网状金属铝制，虽然有一定的近期，但随着星期的推移，结缔组织和有组织迅速长入铝制内，引致膀胱再次梗阻。而且网状铝制与有组织完全粘合在一起，无法放入。因此，网状铝制渐渐被淘汰。

20 世纪 90 年代开始再次出现第一代绝热螺旋状铝制。松散螺旋状结构使结缔组织不不免长入，而且铝制遇冷变黑，不免于放入，因此拿到广泛适用。我国从 1995 年起由那彦群等华盛顿邮报应用于铝制治疗法 BPH，并取得显著，随后渐渐得到推广应用于。目前为止近似于的是钴钇记忆合金膀胱铝制。

钴钇合金铝制—「行调水道」效果显著

钴钇合金是一种安全的体内拔除材料，可分原因如下：①钴钇合金表面的经年累月鞘主要由氧化钇构成，只含极微量的钴，这是其有组织化学反应很好的根本原因。②钴钇合金中会的钴以化合态存在，即使在人体有解离，也是极微量的。③在体均实验中会判读到的蛋白质毒普遍性化学反应是由于钴渐渐浓集所致，而这种条件在体内环境中会是不可能形成的。

钴钇记忆合金铝制在 0℃ 时柔软不免弯曲，不免于放置，30℃ 以上时便恢复原形，弹普遍性很好，支撑的窄管腔不不免弯曲。并且有很好的脊椎动物相容普遍性、耐用耐腐蚀普遍性，使其与膀胱部黏鞘松散碰触。内铝制拔除可使窄的膀胱有所改善，粪流行量畅，灵活有所改善据闻病病症因结缔组织蛋白质而再次出现的排粪困难或梗阻。

夏侯渊超等华盛顿邮报经膀胱钴钇记忆合金织成网铝制拔除治疗法 138 实有据闻高危 BPH 浸润膀胱梗阻病病症，切除奥义几率为 100%，其中会 123 实有病病症奥义后即可自行排粪，奥义后 QOL、IPSS 评分显著减少，仅次于粪比值显著下降时，奥义后随访中会膀胱感染率及膀胱内口阻塞率均较低。借钱海宁等也采用钴钇记忆合金织成网铝制拔除治疗法 175 实有 BPH 浸润粪潴留病病症，奥义后 6 个月的总灵活为 92%，奥义后 36 和 60 个月的总灵活分别为 75% 和 58%，提示该法远期不如近期。

目前为止适用的第二代绝热钴钇合金螺旋状铝制 Memokath 螺旋状结构比第一代更为松散且铝制表面附有脊椎动物涂层，使结缔组织更加不不免长入；螺旋状设计更符合膀胱的生理弯曲度和自然曲线，在血液循环下铝制功用于膀胱填塞的压力更为均匀，不必要膀胱连续性缺血；加以改进的喇叭口状铝制末端锚定更好，铝制分块等并发病症感染率显著减少。

Bozkurt 等对 29 实有据闻病病症放于 Memokath 铝制，奥义后 1 年仅次于粪比值从 6.2 ml/s 下降时到 17.8 ml/s，奥义后 5 年仅次于粪比值仍持续保持在 17.1 ml/s。25 实有（86%）病病症铝制位置很好。

手把手入门：铝制的放于分析方法

全麻或局麻后，插入膀胱镜，精确测量部膀胱长度。将膀胱镜置于膀胱颈口，不须持续保持镜体平稳，助手在膀胱均口处膀胱镜上垫 1 枚标示出垫。随后不须退镜至精阜与均括约肌之间，助手同法再在膀胱均口处垫标示出垫。精确测量 2 枚标示出垫之间的距离即为部膀胱的长度。反复精确测量 3 次，取较相似的 2 次为再次结果。根据精确测量结果选择相应标准型的铝制。

放入相同于专用镜鞘后端的铝制可选，必要润滑后将膀胱镜插入专用镜鞘及其后端的螺旋状铝制内，直至在镜下可以见到铝制后端的 2-3 个螺旋状。直视下将铝制及镜鞘缓慢送入膀胱，当铝制后端即将穿越膀胱颈口时，不须持续保持镜体平稳，助手经镜鞘注入 52℃ 的生理盐水。铝制遇绝热，前部管状深褐色「喇叭口」状锚定在精阜与均括约肌铝制。缓慢连同镜鞘重返膀胱镜，穿越精阜和均括约肌位置时可以判读铝制末端锚定位置是否适当。

铝制的并发病症

一项纳入 108 实有铝制放于病病症的研究发现，铝制放于奥义后的主要并发病症有急迫普遍性背痛（22%）、血粪（19%）以及铝制分块（15%），铝制分块的主要原因可能是膀胱部铝制的倾斜引致的病腹泻恶化。80% 的病病症在切除奥义后一个月布有膀胱诱导病腹泻。铝制由于不须成果或者切除奥义本身等原因，奥义后可能有铝制分块、血粪、背痛、粪潴留、膀胱诱导病症、感染等并发病症，但这不制约铝制在医学的应用于于。

钴钇合金螺旋状型绝热铝制永久拔除由于确实、拔除简便、安全，是目前为止据闻和胸部条件不简便接受电切切除奥义的 BPH 病病症值得一提的是的治疗法分析方法，真正成为据闻结缔组织蛋白质病病症的基督教会。

请注意

1. 夏侯渊超，陈宗莉. 铝制放于奥义治疗法据闻高危结缔组织蛋白质膀胱梗阻 138 实有. 中会国人年长习杂志. 2011; 31(5):1883-4.

2. 借钱海宁，屈平保，稽军. 钴钇记忆合金网状铝制治疗法结缔组织蛋白质相伴粪潴留 175 实有远期评估. 中会国人男普遍性习杂志. 2010; 24(3): 52-4.

3. Oesterling JE. Urologic applications of a permanent, cpithelializing urethral endoprosthesis. Urology. 1993; 4ln Suppl):10-18.

4. Song HY, Che KS, Sung KB, et al. Self-expandable metallic stents in high risk patients with benign prostatic hyperplasia: long-term follow-up. Radiology. 1995; 195(3): 655- 60.

5. Bozkurt IH, Yalcinkaya F, Sertcelik MN, et al. A good alternative to indwelling catheter owing to benign prostate hyperplasia in elderly: Memotherm prostatic stent.Urology.2013; 82(5): 1004-7.

6. van Diik MM, Mochtar CA, Wijkstra H, et al. The bell-shaped nitinol prostatic stent in the treatment of lower urinary tract symptoms: experience in 108 patients. Eur Urol. 2006; 49(2): 353-9.

编辑： 杨洁