ESMO Open:接or不接?对于解毒治疗患者,BNT162b2 COVID-19疫苗效果如何?

2021-10-26 11:48 来源:乌鲁木齐男科医院

COVID-19大盛行已席卷世界,直接影响超过1.8亿人,至今已导致400多万人惨死亡者。虽现有确凿证据声称对等病患者对COVID-19通常能产生相似非肺癌病患者的免疫系统里间体,但他们患加护COVID-19的可能会仍然较高,其所其所传染制剂。然而,在不感兴趣用药的肺癌病患者里,COVID-19制剂传染的可靠度和理论上尚不明了。

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本分析在2021年2同月15日和3同月2日间,召集159名对等病患者和41名肠道恶性病患者。其里7名肺癌病患者(4%)在分析开始前只能只能14天已是PCR肺癌的SARS-CoV-2传染。200例病患者除此以外不感兴趣了BTN162b2制剂时以传染,197例(98.5%)不感兴趣了扩大传染。其里188名病患者(95.4%)在21(±2)在此之后扩大传染,9名病患者(4.6%)由于主动传染或肺癌用药相关并发症而提早了扩大传染。保健非常少里的所有受试者除此以外不感兴趣时以及扩大传染,间隔为21天。

1、可靠度和耐受性

最常调查结果的角化过多里间体是施打各部位的轻度到里度咳嗽。情况严重里间体遭遇在1%的初始传染和3%的扩大传染里 (平面图2A) 。调查结果角化咳嗽和发红的病患者在扩大传染里的百分比较高(21.5%vs9%;10.2%vs3%)。对于不感兴趣抑制剂/血清素用药的病患者,在扩大传染后调查结果角化过多里间体的百分比大于初始传染(32.5% 对 516.3%),其他组成员别无特别是在差异。所有角化过多里间体除此以外在 3 到 5 天内补救。

平面图2:角化和下半身性过多事件bnt162b2 制剂传染后七天内调查结果。调查结果过多里间体病患者百分比表示该组成员里的病患者占比(时以传染:n=41 肠道学组成员群, n=80抑制剂/血清素用药组成员,n=63化学疗法组成员,n=16免疫系统用药组成员;第二次制剂副作用:n=41肠道学组成员,n=80抑制剂/血清素用药组成员,n=60化学疗法组成员,n=16免疫系统用药组成员)(B组成员和D组成员)。填补条为时以传染后调查结果过多里间体,而破折号条推选扩大传染后调查结果过多里间体,p<0.05。

在每次传染后调查结果的下半身过多里间体类似,其里疲倦(时以传染 13%,扩大传染17.5%) 和脊柱/关节咳嗽(时以传染15.5%, 扩大传染17%) 是最常见的 (平面图2C)。情况严重下半身过多里间体调查结果在两剂传染后除此以外略低于2%(疲倦在0.5%,脊柱/关节咳嗽在1%;平面图2C. )在两剂传染后,系统性过多里间体遭遇百分比在所有分析组成员里都相似 (平面图2D).

本次共有调查结果了7例情况严重过多里间体。一名口服卡普西他宾用药的第四期乳腺癌病患者有非致命性败血症。众所周知,肺癌病患者遭遇肺部事件的可能会较高,调查人员视为这与制剂无关,而与肺癌有关。两名病患者调查结果短暂性轻度里枢神经系统疾病(传染制剂后5-6天),在48同一时间内消失,脑磁共有振成像正常人,没肺部或免疫系统高血压确凿证据。在分析期间,有四名病患者惨死亡者。三例被视为与BNT162b2制剂无关而与肺癌有关的惨死亡者。一名病患者惨死于心肌梗惨死。

2、制剂正向的突变接收者和免疫系统接收者的理论上

不感兴趣化学疗法的对等病患者在扩大传染后28天SARS-CoV-2 RBD-IgG突变几何平除此以外滴度(GMT)明显略低于保健非常少(GMT分别为2955.04IU/mL [95% CI 2280.17-3829.65]和234.05 IU/mL [95% CI 122.10-448.66])。肠道癌病患者的SARS-CoV-2 RBD-IgG滴度(GMT 17.61 IU/mL [95% CI 7.17-43.24])明显略低于保健非常少,也略低于所有其他肺癌配置文件。在不感兴趣抑制剂/血清素用药的对等传染病患者和保健非常少间,在扩大传染28天的SARS-CoV-2 RBD-IgG突变高水平没差异(GMT 1844·93 IU/mL [95% CI 1383.57-2460.14]),这两个配置文件都可以被分类为高接收者。在免疫系统用药配置文件里,高里间体者的百分比为80%,与保健非常少相似。

然而,与保健非常少相比,化学疗法和肠道学配置文件里高接收者者的百分比(分别为55%和29%)特别是在减低。在化学疗法配置文件里,“非周而复始”亚组成员和“周而复始”亚组成员间没差异。在肠道学配置文件里,利妥堪防病毒配置文件里的SARS-CoV-2 RBD-IgG高水平(GMT 4.12iu /mL [95% CI 2.25 -7.52])略低于既往异体肝脏肿瘤移植病患者(GMT 610.67iu /mL [95% CI 148.77-2506.63])。此外,在不感兴趣cd20突变利妥堪防病毒(7%)的病患者里,高里间体率明显略低于之前不感兴趣同种异体肝脏肿瘤移植(82%)的病患者。

用药配置文件随时间段变化的变化与保健非常少特别是在各不相同,主要是在终端和初始传染后21天间,这声称不感兴趣用药的肺癌病患者显现造出了提早突变里间体。

通过分析对汉口SARS-CoV-2野生型株的防S1突变接收者和体内50%里和滴度(NT50),本分析将非常深入地评价制剂正向的体液免疫系统接收者。NT50保健非常少(GMT122.63 (95% CI 76.85 - 195.67)和不感兴趣期望抑制剂/血清素用药病患者(GMT188.69 (95% CI 83.22 - 169.30])是类似的,而不感兴趣免疫系统用药、化学疗法、以及肠道肺癌病患者特别是在减低(GMT分别为34.55 (95% CI 11.67 - -102.23);24·54 [95% CI 14·50-41·52]和8.68 [95% CI 5.55-13.57])。此外,利妥堪防病毒配置文件的里和能力大大降低,只能一名病患者的NT50大于侦测必需。

在不感兴趣扩大传染的所有病患者里,52%的病患者在时以及扩大传染间只能只能开展了一次SARS-CoV-2核酸侦测,其里只有两名病患者(除此以外不感兴趣抑制剂/血清素用药)侦测服用,1例阳性,1例里度。在扩大副作用后的3个同月内,三名肺癌病患者(两名不感兴趣抑制剂/血清素用药,一名患肠道系统恶性)在扩大传染后(17、38和39在此之后)侦测造出SARS-CoV-2阳性。不感兴趣血清素用药的病患者在扩大传染28天显现造出了适当的免疫系统接收者(防rbd IgG滴度1825iu /mL),解读其阳性传染。不感兴趣利妥堪防病毒用药的病患者在扩大传染28在此之后未展现出造出任何体液免疫系统里间体迹象,这解读了COVID-19加护传染并住院两周的情况。

这项分析声称,虽然积极用药的肺癌病患者(只能限于免疫系统用药的病患者)对BNT162b2 COVID-19制剂耐受性良好,但部分肺癌病患者仍缺乏必要免疫系统里间体的能力,常常是不感兴趣化学疗法或利妥堪防病毒用药的病患者。因此,在这些情况下,群体免疫系统和自我保护至关极为重要,这些病患者的照顾者、家庭成员和/或密切接触者其所立即传染制剂。此外,这项分析提造出了第三剂制剂传染以提升肺癌病患者的免疫系统力的问题,因为近期已经证明这可以特别是在改善BNT162b2制剂的免疫系统原性。

综上所述,BNT162b2制剂对正在不感兴趣防用药的肺癌病患者是公共有安全的。但SARS-CoV-2 RBD-IgG突变高水平的减低声称理论上减低,尽量避免肺癌病患者加护COVID-19的可能会增加,这具有极为重要的公共有卫生意义。

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