手术治疗慢性细菌性前列腺炎的方式

慢性细菌性前列腺炎除药物治疗外，少数情况下也可选择手术治疗。慢性细菌性前列腺炎的手术治疗的适应证是药物治疗不能治愈或不能完全克制的患者，尤其是前列腺结石患者。

全切

整个前列腺和精囊的切除能够治愈这些患者，但由于手术本身存在的各种不良反应限制了应用。

经尿道电切

前列腺结石多产生在前列腺外分泌腺的腺泡及管腔中，能够孤立或散在分布，成年人前列腺结石的发病率很高，这些结石一般较为小，但成簇产生，较多数量的大结石绝大多数产生在慢性细菌性前列腺炎患者身上。要是切除操作者能成功地切除所有感染组织和结石，哪么经尿道前列腺切除术可达到治愈成果。但这种治疗方式往往不能达到这一目的，这是由于前列腺周围区含有大部分的感染和结石。

要是慢性细菌性前列腺炎患者通过专业的抗生素治疗没有得到治愈，则应采用持续低抑制剂量处理，抑制细菌在尿液中的生长，这常又能够使患者的临床症状完全消失，并且还大大减少前列腺感染病灶引发加重病症的危险性。

药物选择

所用的药物要求能够口服、患者能够长期耐受而不呈现加重毒副作用并且在尿中能够达到有效的抗菌浓度。目前应用最广泛的是复方新诺明每天40~200mg，因为夜间排尿次数减少使药物能在膀胱尿液中保留较长的时间，故睡前给药能够提高疗效。要是治疗不连续，其结果往往会造成前列腺炎患者的临床症状及尿路感染复发。

成因

目前认为由L型细菌诱发的感染是形成难治性慢性细菌性前列腺炎的因素。L型细菌是细菌的特殊变异形式，其主要特征是细菌的细胞壁缺损，大多数细菌在受到干扰细胞壁合成的抗生素、溶菌酶、溶葡萄糖菌素、胆汁及机体免疫要素作用后能够产生L型。选用青霉素类抗生素时，使用的剂量应当充分足量，以彻底破坏细菌的细胞壁及菌体，防止其转变为L型。

经尿道大部分切

国外有报道称采用经尿道切除大部分前列腺组织的“根治性”切除方式，治疗对规范抗生素治疗一年以上无效的慢性前列腺炎患者取得了较好的疗效。具体方式是经尿道切除大部分前列腺组织直至外科膜。术后并发症与其他前列腺电切者相似，切除后进行6~8周的抗生素治疗，但报告者也强调此方式并不适用于大多数经抗生素治疗无效的慢性细菌性前列腺炎患者。